Există vreun tratament util şi eficient pentru fibromialgie?

Nu există tratament care să vindece boala. Scopul tratamentului este reducerea simptomelor şi îmbunătăţirea stării de sănătate. O abordare corectă presupune folosirea metodelor non-farmacologice şi farmacologice în funcţie de intensitatea durerii şi a simptomelor asociate. Metodele non-farmacologice includ: exerciţiu gradat, hidrokinetoterapie, tehnici de relaxare, fizioterapie, masaj, psihoterapie şi terapie cognitiv-comportamentală.

Pacientul trebuie să fie informat că este posibil ca iniţial, la începerea exerciţiilor, durerea să se accentueze. Activitatea nu trebuie însă întreruptă. Sunt studii care au arată ca pacienţii cu fibromialgie care fac mişcare (gimnastică aerobică, gimnastică în apă – în bazine cu apă caldă, stretching, înot, mers pe jos sau pe bicicletă), au o evoluţie mai bună.

Un rol important în tratamentul fibromialgiei îi revine pacientului însuşi. El trebuie să adopte un stil de viaţă nou, încercând să evite stresul, să aloce suficient timp odihnei şi somnului, să continue sau să înceapă un program regulat de exerciţii fizice (împreună cu fiziokinetoterapeutul să conceapă un plan de exerciţii ce pot fi efectuate acasă), să menţină o alimentaţie sănătoasă.

Terapiile alternative par lipsite de riscuri şi pot fi considerate ca tratament adjuvant în controlul durerii şi al nivelului de stres: accupunctură, yoga şi tai-chi. Tai-Chi poate fi o soluţie pentru pacienţii care nu pot face exerciţii fizice mai intense.

Tratamentul farmacologic variază în funcţie de manifestările clinice.

Pentru controlul durerii, se folosesc analgezice – acetaminofen (paracetamol), cu sau fără tramadol, antiinflamatoare non-steroidiene (ex. Naproxen, Ibuprofen, etc.). Nu sunt recomandate folosirea glucocorticoizilor şi a opioidelor puternice. De asemenea, nu există studii care să susţină beneficiile folosirii pe termen lung a antiinflamatoarelor non-steroidiene.

Pentru durere, dar şi pentru oboseală se pot folosi antidepresivele – inhibitorii recaptării de serotonină şi noradrenalină - Duloxetina, Milnacipran, antidepresivele triciclice - amitriptilina, inhibitorii selectivi ai recaptării de serotonină - Fluoxetina – pentru îmbunătăţirea somnului. Efectul antidepresivelor triciclice în fibromialgie este independent de acţiunea antidepresivă, dozele folosite fiind mai mici (ex. Amitriptilina 25mg pe zi).